Psychiatrie und Kinderrechte

Doch wie sieht es auf einer Kinder- und Jugendpsychiatrie aus, wo sich Kinder und Jugendliche bereits in einer Krise befinden? Weg von zu Hause und dem gewohnten sozialem Umfeld fühlt man sich gerade zu Beginn des Aufenthaltes oft machtlos und ausgeliefert. Nicht nur deswegen müssen Kinderrechte auch hier oberste Priorität haben.

Der Umgang mit Menschen in der Psychiatrie generell, aber auch der Umgang mit Gewalt, Aggression und deren Auswirkungen stützt sich auf die Europäische Menschenrechtskonvention (basierend auf den allgemeinen Menschenrechten der Vereinten Nationen). Diese beinhaltet auch die Kinderrechte der Kinderrechtskonvention.

Um einen therapiefördernden Rahmen zu schaffen, welcher von den Betroffenen auch als solcher wahrgenommen wird, gilt es sich zu überlegen welche Settings auf einer Kinder- und Jugendpsychiatrie passend und hilfreich sind. Anzudenken sind hier Kinder- und Jugendforen, pflegetherapeutische Gruppen, Bezugspflegegespräche und Elternrunden sowie eine heilsame Umgebungsgestaltung.

Was es zu vermeiden gilt ist, dass Kinder und Jugendliche in der Facheinrichtung re-traumatisiert werden und der Umgang mit Akutsituationen unprofessionell passiert. Denn was lernt das betroffene Kind eventuell schmerzlich dadurch? „Ich finde nirgends Schutz und kann mich nur durch eigene Gewalthandlungen wehren…“!

Trotz eindeutiger gesetzlicher Regelung ist der Umgang im Alltag wie auch in Akutsituationen oft schwammig. Die Kinder- und Jugendanwaltschaft in Oberösterreich bestätigt, dass der Umgang mit Gewalt an Kindern und Jugendlichen noch immer oft unscharf, uneindeutig gelebt wird oder nicht allen Beteiligten klar ist. Es fehlt noch immer vielfach das Verständnis darüber, wo Gewalt beginnt, und dass auch Demütigungen, Abwertungen, Beschimpfungen oder „Hand ausrutschen“ dazu zählen. Obwohl es klar sein sollte, ist es auch im Jahr 2024 wichtig, sich unmissverständlich zu positionieren, Zivilcourage zu leben, mutig gegen Gewalt aufzutreten und Kinderrechte, egal in welchem Setting zu wahren. Vor allem in Akutsituationen scheint dies oft schwierig.

Ein 16-jähriges Mädchen, geplagt von paranoiden Gedanken, Drogenabusus, eine psychiatrische Grunderkrankung und akute Krise, mehrfach stationär unter UbG aufgenommen. Mehrfache Schutzfixierung innerhalb von 2 Tagen notwendig, mittels Körperkraft Sicherung im 5-Punkt-Fixierungsgurt sowie anschließende akutpsychiatrische medizinische Versorgung.

Erste telefonische Alarmierung – die Durchführung verläuft eher unkoordiniert. Es ist eine unklare Sachlage vorherrschend mit einer massiv aufgebrachten Patientin. Die Kommunikatoren wechseln, reden durcheinander, ein „Kuddelmuddel“ beim Handling am Bett folgt. Die Handlungsabläufe wirken chaotisch.

Erst als die Patientin im Bett liegend auf Kopfhöhe kontaktiert wird, ist wieder eine durchgängige, klar verständliche Kommunikation möglich.  Im Rahmen der 1:1-Betreuung wird das weitere Procedere erklärt, ein Coolpack für den Nacken gereicht, eine Decke für den Intimschutz veranlasst, für eine entspanntere Atmosphäre gesorgt, sprich weiter „deeskaliert“. Die Patientin gibt die klare Rückmeldung, das Auftreten der alarmierten männlichen Personen als bedrohlich erlebt zu haben.